Die toxische epidermale Nekrolyse (TEN) ist als Maximalvariante schwerer bullöser Arzneimittelreaktionen durch eine hohe Mortalitätsrate von 30–40 % gekennzeichnet. Die Behandlung ist eine interdisziplinäre Aufgabe und sollte in einer hierfür ausgestatteten Intensiveinheit erfolgen.
Bisher existiert keine spezifische Therapie, sodass der supportiven intensivmedizinischen Therapie und der Lokalbehandlung besondere Bedeutung zukommt. Von 1995 bis 2005 wurden neun Patienten mit einer TEN auf der anästhesiologischen Intensivstation des Universitätsklinikums Dresden in Kooperation mit der Klinik für Dermatologie betreut. Alle Patienten erhielten initial Steroide und fünf Patienten zusätzlich intravenöse Immunglobuline (IVIG). Die Mortalitätsrate von insgesamt 33 % stimmte mit der nach dem SAPS II-Score ermittelten Prognose überein, wurde mittels eines spezifischen Scores (SCORTEN) jedoch deutlich überschätzt. Bei schwerer betroffenen Patienten sollten daher auch andere intensivmedizinische Scores zur Ermittlung der Prognose und des Erfolges therapeutischer Maßnahmen herangezogen werden. Die Mortalität bei unseren mit IVIG behandelten Patienten betrug 20 %, in der Gruppe ohne IVIG 50 %. Obwohl man aufgrund der uneinheitlichen Datenlage keine generelle Empfehlung zur Anwendung von IVIG bei TEN geben kann, sollte jedoch nach unseren Erfahrungen die Gabe von IVIG frühzeitig erwogen werden.

Anhand des derzeitigen Erklärungsmodells zur Wirkung der SIT (spezifische Immuntherapie) wird diskutiert, welche Parameter zur Einschätzung des Therapieerfolgs denkbar sind und praktiziert werden. Darüber hinaus werden Möglichkeiten erörtert, die Langzeitwirkung der SIT abzuschätzen.