Eine lange bestehende chronische ve- nöse Hypertonie führt zu Gewebe- schäden. Entsprechend ist das heuristische Prinzip der Therapie die Beseitigung oder Minderung der venösen Hypertonie. Unter welchen Bedingungen dieses Prinzip zum Tragen kommen kann, beleuchtet der Artikel von Prof. Partsch. Unter Führung der Phlebologen hat das Wickeln einen hohen Stellenwert erlangt. Dennoch, etwa 20 % der Ulzera heilen auch ohne Kompression, und mit fachgerechter Kompression beträgt...

Das Ulcus cruris venosum ist mit 57-80 % die häufigste Form des Ulcus cruris. Zur Prävalenz des Ulcus cruris lie- gen derzeit für den deutschsprachi- gen Raum nur wenige Daten vor. Die geschätzte Häufigkeit liegt in Deutschland bei ca. 1 % der Ge- samtbevölkerung. Wesentlicher Bestandteil einer er- folgreichen Therapie des Ulcus cru- ris venosum ist neben der Diagnostik und dem Ausschluss von Differenzialdiagnosen...

Mit der Einführung hitzeab- lativer Techniken zur Be- handlung der Stammveneninsuffizienz  entstand der klassischen Krampfadernoperation eine ernstzunehmende Konkurrenz. Die neuen Verfahren versprachen, das Gleiche leisten zu können wie die Operation, nur schonender. Daher fand die Innovation einen rasanten Eingang in die klinische Praxis. Es störte dabei nicht, dass die Hitze- ablation zwangsläufig den Einmündungsbe- reich der V. saphena magna in die tiefe Vene unbehandelt lassen muss, so dass postinter- ventionell fast...

Endovenöse Hitzetechniken werden in der Praxis seit 1999 angewendet: Inzwischen liegen sowohl für die endovenöse Laserthera- pie als auch für die Radiofrequenztherapie Langezeitergebnisse vor. Diese Ergebnisse sind mit denen der Referenzmethoden gut vergleichbar: der hohen Ligatur und dem Venenstripping. Leider sind die Kosten für Ausrüstung und Einwegartikel, die zur Im- plementierung dieser Methoden notwendig sind, für viele Gesundheitssysteme der Erde zu teuer.

Eine ideale Technik würde die Vorteile beider aktuell genutzter Methoden kombi- nieren und deren Nachteile ausmerzen. Die Venen mit Dampf zu erhitzen, könnte des- halb signifikante medizinische und ökono- mische Vorteile mit sich bringen.

Wenngleich die Schaumsklerosierungsthe- rapie in der alltäglichen phlebologischen Praxis tagtäglich erfolgreich angewendet wird, so gibt es doch zahlreiche offene Fragen im Bezug auf diese Behandlungsmethode. Die meisten wissenschaftlichen Auswertungen und Untersuchungen zur Sklerosierungsthe- rapie beziehen sich auf die Stammvarikose der V. saphena magna und V. saphena parva oder die Behandlung von Besenreisern. Für die Seitenastvarikose sind die optimale Konzentration des Sklerosierungsmittels sowie die ideale Behandlungsfrequenz weiterhin nicht endgültig geklärt. Vorschläge dazu gibt es in den Leitlinien der Deutschen Gesell- schaft für Phlebologie sowie in der Publikation der Konsensuskonferenz zur Schaum- sklerosierungstherapie. Vor diesem Hintergrund begannen wir eine retrospektive Auswertung zur Wirksamkeit und Sicherheit der Schaumsklerosierungstherapie bei der Seitenastvarikose.

Als Grundpfeiler der Behandlung ve- nöser Ulzera gelten - wie bekannt - die Kompression und lokale Wundversorgung, ergänzt durch einen oberfläch- lichen Veneneingriff, sollte das oberflächliche System speziell in der großen (GSV) und/oder kleinen (SSV) Vena saphena Defizite zeigen. Ist der Ulkus nach dieser Behandlung noch nicht abgeheilt oder wieder aufgetreten, und in der Nachbarschaft des Ulkus liegen geschädigte...

Das Lipödem ist eine Er- krankung bei Frauen, charakterisiert durch eine umschriebene Unterhautfettvermehrung vorwiegend der Beine mit Ödemen, Spannungs- und Druckschmerzen sowie Hämatomneigung. Bisher war durch konservative Maßnamen (Komplexe Physikalische Entstauungstherapie, KPE) nur eine Entödematisierung mit Verringerung der Beschwerden möglich. Die für die Erkrankung ebenfalls entscheidende Fettvermehrung blieb jedoch unbeeinflusst...